CHẢY MÁU DƯỚI MÀNG NUÔI

 xảy ra khi có chảy máu xung quanh túi thai và máu tích tụ giữa thành tử cung và màng nuôi (màng nhau, chorion) trong thai kỳ. Đây là nguyên nhân thường gặp gây chảy máu trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai.

DỊCH TỄ HỌC

Tình trạng này thường xảy ra trong 20 tuần đầu của thai kỳ.

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

Siêu âm

- Hình ảnh dịch tụ dạng lưỡi liềm dưới màng nuôi

- Tùy thuộc vào thời gian đã trôi qua kể từ khi xảy ra chảy máu, khối máu tụ sẽ có cấu trúc hồi âm khác nhau:

 - Cấp tính: hồi âm tăng và có thể khó phân biệt với màng nuôi bên cạnh

 - Bán cấp - mạn tính: độ hồi âm giảm theo thời gian.

- Trong hầu hết các trường hợp, khối máu tụ đẩy về phía màng nuôi lồi vào trong lòng túi thai

ƯỚC LƯỢNG

Trong thai kỳ sớm, tụ máu dưới màng nuôi được coi là nhỏ nếu <20% kích thước túi thai, cỡ trung bình nếu 20-50%, và lớn nếu >50-66% kích thước của túi thai.

Khối máu tụ lớn (>30-50%) và thể tích (>50 mL) có thể làm xấu đi tiên lượng của bệnh nhân.

TIÊN LƯỢNG

Kết quả thai phụ thuộc vào kích thước của khối máu tụ, độ tuổi mẹ và tuổi thai. Trong hầu hết các trường hợp, khối máu tụ sẽ giảm kích thước theo thời gian và có thể tự khỏi trong 1-2 tuần. Chảy máu dưới màng nhau làm tăng nguy cơ của thai kỳ:

Nếu khối máu tụ mở rộng đến cổ trong và/hoặc có giãn cổ tử cung trong, là dấu hiệu tiên lượng rất kém, gần như luôn dẫn đến nguy cơ sảy thai.