Tra Cứu Hình Ảnh Y Khoa
CHORIOCARCINOMA THAI KỲ
- Có thể trông giống hệt như khối thai trứng
- Xuất hiện sau thai trứng (50%), sẩy thai (30%), và thai kỳ bình thường (20%).
- Có thể có ít mạch máu hơn so với invasive mole
- Mức β-hCG cao hơn so với invasive mole
- Có phần đặc xâm lấn, quan sát được trên các phương pháp CĐHA
- Có xu hướng xâm lấn vào lớp cơ tử cung thông qua các đám rối tĩnh mạch.
- Bệnh nhân thường có thể có di căn mà không xác định được vị trínguyên phát, vì nó có thể là một khối nhỏ trong 1 nhau thai bình thường
Di căn có thể xảy ra ở:
- Phổi: ~80%
- Âm đạo: ~30%
- Vùng chậu: ~20%
- Gan và não: ~10%
DỊCH TỄ HỌC
Choriocarcinoma thai kỳ ( gestational choriocarcinoma) thường xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản . Hầu hết các trường hợp xuất hiện trong vòng 1 năm sau khi có thai.
BỆNH LÝ HỌC
Giống như các choriocarcinoma nói chung, đây là một khối u rất giàu mạch máu. Khối u bao gồm các tế bào trophoblastic. Về mặt mô học, không có sự hiện diện của các nhú nhau thai (so với các dạng bệnh lý nguyên bào nuôi khác).
NGUYÊN NHÂN
Khoảng 5% thai trứng toàn phần sẽ phát triển thành choriocarcinoma
50% choriocarcinoma là từ thai trứng phát triển thành. Khoảng 25% các trường hợp phát sinh sau thai kỳ bình thường, và 25% theo sau sẩy thai hoặc thai ngoài tử cung.
GIAI ĐOẠN
Theo FIGO
- Giai đoạn I: bệnh giới hạn trong tử cung.
- Giai đoạn II: bệnh ra ngoài tử cung nhưng giới hạn trong đường sinh dục nữ.
- Giai đoạn III: có di căn ở phổi, có hoặc không có tổn thương ở đường sinh dục nữ.
- Giai đoạn IV: có tất cả di căn ở các vị trí khác.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH
Khối u xâm lấn trong lòng tử cung, nhiều mạch máu, có các tổ chức máu và hoại tử trung tâm
Siêu âm
Choriocarcinoma có hình ảnh khối u không đồng nhất xâm nhập vào lớp cơ tử cung . Tử cung có thể bị phình to. Có thể có các vùng hoại tử và chảy máu.
Buồng trứng có thể có các nang tăng kích thước do mức β-hCG tăng cao.
ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ ĐOÁN
Choriocarcinoma phát triển từ thai trứng toàn phần thường có thể điều trị hoàn toàn bằng hóa trị (Còn lại tiên lượng xấu hơn)
