Thai trứng toàn phần (Complete hydatidiform mole) là một bệnh lý lành tính trong các bệnh lý nguyên bào nuôi

DỊCH TỄ HỌC

Thai trứng toàn phần là bệnh lý nguyên bào nuôi phổ biến nhất

BỆNH HỌC

Thai trứng toàn phần đặc trưng bởi sự không có phôi, là một dạng thai kỳ bất thường trong đó trứng đã thụ tinh không sống được cấy vào tử cung . Trong thai kỳ, tử cung chứa một khối u giống như chùm nho đang phát triển, hình ảnh đặc trưng bởi các nhung mao màng đệm phì đại.

DI TRUYỀN HỌC

Khoảng 90% thai trứng toàn phần có kiểu hình nhiễm sắc thể lưỡng bội 46XX, khoảng 10% có thành phần 46XY. Tất cả nhiễm sắc thể đều có nguồn gốc từ tinh trùng, cho thấy sự thụ tinh của một trứng không có nhiễm sắc thể với tinh trùng bình thường

CHỈ SỐ HCG

Mức beta HCG trong huyết thanh tăng cao đáng kể, không tương xứng với thai kỳ.

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

Siêu âm:

Tử cung phình to.

Có thể thấy như một khối trong tử cung có cấu trúc đa nang như "chùm nho".

Không có thai trong lòng tử cung

Có thể xuất hiện giống như thai kỳ bình thường hoặc như túi thai trống.

<50% được chẩn đoán trong tam cá nguyệt đầu tiên.

Có thể thấy các nang theca lutein hai bên trên siêu âm.

Kiểm tra Doppler màu có thể cho thấy tốc độ cao với dòng chảy có trở kháng thấp.

MRI:

MRI có hình ảnh đa nang trong tử cung dạng tổ ong

MRI có thể cho thấy các nang theca lutein hai bên.

Đặc điểm tín hiệu

T1: có thể có các khu vực tín hiệu cao tương ứng với các điểm chảy máu.

T2: tín hiệu cao không đồng nhất từ các nang.

T1 C+ (Gd): thường có sự tăng tín hiệu mạnh do tăng mạch máu.

ĐIỀU TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG

Hút và nạo được sử dụng để làm sạch và thường là phương pháp điều trị thường quy. Mức beta HCG được theo dõi cho đến khi không còn phát hiện được trên xét nghiệm, vì đây là chỉ số chính của bệnh còn lại.

Khối hoàn toàn là khối lành tính nhưng được coi là tổn thương tiền ác tính. Sự thoái hóa thành các loại bệnh lý trophoblastic thai kỳ xâm lấn và ác tính hơn có thể xảy ra trong khoảng 15% (từ 10-20%) các trường hợp.